时间____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分
_______________________________________公安局侦查人员____________
根据____年____月____日________公安局签发的____字[ ]____号____，在____的见证下，对____________________________________________ 进行搜查。
搜查的简要情况________________________________________________
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侦 查 人 员：_____
被搜查人或其家属：_____
见 证 人：_____
记 录 人：_____
