案件名称：______________
案件编号：______________
犯罪嫌疑人：___男女___岁
住址：______________
逮捕时间：______________
羁押处所：______________
变更原因：______________
变更后强制措施：________
送往单位：______________
批准人：______________
批准时间：______________
办案人：______________
办案单位：______________
填发时间：______________
填发人：______________
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字
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第
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号
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______公安局
变更强制措施通知书
（副本）
字号
______人民检察院：
你院于______年____月____日以_________号决定书批准逮捕的犯罪嫌疑人______已于______年______月______日被执行逮捕，现因______，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第___条规定，决定于______年______月______日起对其变更强制措施为______。
（公安局印）
年月日
本通知书已收到。
检察院收件人
年月日
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字
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第
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号
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______公安局
变更强制措施通知书
字号
______人民检察院：
你院于______年____月____日以_________号决定书批准逮捕的犯罪嫌疑人______已于______年______月______日被执行逮捕，现因______，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第___条规定，决定于______年______月______日起对其变更强制措施为______。
（公安局印）
年月日
此联附卷
此联交检察院
