刑事赔偿复议申请书

 申请人：（基本情况）

　　被申请人：单位名称、地址、法定代表人姓名、职务等

　　申请事项：

　　（写明要求赔偿的具体数额等）

　　申请事由：

　　（写明事情的经过、起因和具体的后果等）

　　此致

　　被申请单位的名称

　                                              　申请人：

　                                              　年月日