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字第 号 收养人：姓名 性别 出生 年 月 日 收养人：姓名 性别 出生 年 月 日 被收养人：姓名 性别 出生 年 月 日 送养人：姓名(名称) 收养人与被收养人于 年 月 日经 成立收养关系。 现因 ，经当事人协议，申请解除收养人和被收养人的养父母子女关系。经审查，其申请符合《中华人民共和国收养法》的规定，准予登记。收养关系自登记之日起解除。 (登记机关公章) 年 月 日 中华人民共和国民政部 收养证件管理专用章
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