×公赔/公赔复补字〔 〕 号
（赔偿请求人姓名/名称）：
年 月 日，本机关收到你提出的（国家赔偿/刑事赔偿复议申请）。经审查认为：该申请 （赔偿申请材料不齐全或者表述不清楚） 。根据
□1.《中华人民共和国国家赔偿法》第十二条、《公安机关办理国家赔偿案件程序规定》第九条第三款的规定
□2.《公安机关办理国家赔偿案件程序规定》第九条第三款、第三十一条的规定
请自收到本通知书之日起 日内补正以下材料：（说明需补正材料要求） 。收到申请的时间自收到补正材料之日起计算。
年 月 日
（赔偿义务机关/复议机关印章或者国家赔偿专用章）
