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│纳税 │ 名称 │ │经济类型 │ │
│担保人 ├─────┼───┼─────────┼────────┤
│ │ 地址 │ │电话号码 │ │
│ ├─────┴─┬─┴─────────┴────────┤
│ │开户银行及帐号│ │
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│ │ 名称 │ │经济类型 │ │
│ ├─────┼───┼─────────┼────────┤
│纳税人 │ 地址 │ │电话号码 │ │
│ ├─────┴──┬┴─────────┴────────┤
│ │ 开户银行及帐号 │ │
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│应 税 │ │ 担保 │ │
│(商品) │ │ 形式 │ │
│项 目 │ │ │ │
├────┴─┬───────┴─────────┴────────┤
│ 担保应 │人民币大写: │
│ 纳税额 ├──────────────────────────┤
│ │人民币¥ │
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│担保期限 │ 年 月 日前担保纳税人缴清税款,否则由纳税担保人 │
│和担保责任 │ 负责缴纳税款 │
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│附:用于担保│ │
│的财产证明 │ │
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│纳税担保人签字: │纳税人签字: │税务机关经办人签字:│
│ │ │ │
│证件名称: │纳税人识别号: │ │
├────────────┼─────────┼──────────┤
│证件号码: │ │ │
│ │ │ │
│ 纳税担保人(章)│ 纳税人(章)│ 税务机关(章)│
│ 年 月 日│ 年 月 日│ 年 月 日│
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说明:本担保书由纳税担保人填写,一式三份,经纳税担保人、纳税人、税务机关三方盖章后,各留存一份。
附:纳税人担保财产清单。
附:纳税人担保财产清单。
编号:
┌─────┬────────────┬──────────┬┬┬┬┬┬┐
│ 纳税人 │ │ 纳税人识别号 │││││││
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│经济类型 │ │ 地址 │ │
├─────┴──┬─────────┴──────────┴─────┤
│应税商品(项目) │ │
├────────┼───────┬──────────┬───────┤
│ 应纳税额 │ │附担保财产证明的份数│ │
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│ 担保财产名称 │ 规格 │ 数量 │ 单位 │ 金额 │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│ 合计 │ │ │ │ │
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│担保财产的价值 │(人民币大写) │
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│担保期限 │限于 年 月 日前缴清应纳税款,逾期将以担保的│
│及担保责任 │财产变价抵缴税款 │
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│纳税人签字: │税务机关经办人签字: │
│ │ │
│ (章) │ 税务机关(章) │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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说明:1.本清单为纳税人以其财产做担保时使用。
2.本清单一式两份,一份交纳税人,一份税务机关留存。
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