行政非诉执行申请书

 　　行政非诉执行申请书

　　申请人

　　法定代表人 职务

　　单位住址

　　联系电话

　　被申请人

　　法定代表人 职务

　　单位住址

　　联系电话

　　执行依据： (行政处罚决定书及其编号)

　　申请事项：

　　申请理由：

　　被申请人拒不履行/拒不全面履行行政处罚决定书。

　　其他事实、理由：

　　此致

　　市 区人民法院

　　附：行政处罚决定书副本一份

　　申请人

　　年 月 日