专利侵权纠纷处理请求书

 
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　　│　　　专利号　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 发明创造名称　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 专利权人　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│ 请 │ 姓名或名称 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　法定代表人　　　│　　　　　　│

　　│ 求 ├──────┼──────────────┴───────────┴──────┤

　　│ 人 │　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　邮政编码　│　　　　　　　　│　　　 电　 话　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│ 代理人姓名 │　　　　　　　　│　　　 机构名称　　　 │　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　邮政编码　│　　　　　　　　│　　　 电　 话　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│被请│ 姓名或名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│ 求 ├──────┼─────────────────────────────────┤

　　│ 人 │　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　邮政编码　│　　　　　　　　│　　　 电　 话　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│请求处理的事项（请求理由附后）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│ 证据和附件清单：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│请求人签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │

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