证据保全申请书

 

　　市 区人民法院：

　　你院受理的( ) 法民 初/重字第 号案件，即我与 (被申请人名称/案由) 纠纷一案，因 (理由) ，需要对(XXX持有人持有的XXXX证据)：

　　进行保全。

　　上述证据可以证明的案件事实为

　　现申请你院采取对上述证据的查封、扣押等保全措施。

　　如因我方申请错误给被申请人造成不应有的损失的，由我方负责赔偿。

　　特此申请

　　申请人

　　年 月 日