国土资源行政复议调解书

 

国土资源行政复议调解书


　　国土资复〔　　〕　号

　　申请人：（姓名）　　性别　　 民族　　出生年月　　　　
　　住所（联系地址）　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　[（法人或者其他组织）（名称）　　　　　　　　　　　　　 
　　住所（联系地址）　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　法定代表人或者主要负责人（姓名）　　　　职务　　　　]
　　委托代理人：（姓名）　　 住所（联系地址）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　被申请人：（名称）　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　法定代表人（姓名）　　　　　　职务　　　　　　　　　
　　委托代理人：（姓名）　　 住所（联系地址）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　[第三人：（姓名/名称）　　　住所（联系地址）　　　　　　　　　　 
　　委托代理人：（姓名）　　　 住所（联系地址）　　　　　 ]

　　申请人对被申请人（具体行政行为）　　　　　　　　不服，于　 年　 月　 日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
　　申请人请求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　申请人称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　被申请人称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　（第三人称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。）
　　经审理查明：　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本机关按照自愿、合法的原则进行调解，当事人达成如下协议：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　上述调解结果，符合有关法律规定，本机关予以确认。
　　本调解书经当事人签字，即具有法律效力。

　　申请人：（签字或者盖章）　　 被申请人：（签字或者盖章）
　　年　　月　　日　　　　　 　　年　　月　　日

　　[第三人：（签字或者盖章）
　　　　年　　月　　日]

　　年　月　日

　　（行政复议机关印章或者行政复议专用章）