_______人民法院
民事裁定书
( ) 民破字第 号
申请人________(写明单位名称和所在地址)
法定代表人(或代表人)________(写明姓名和职务)
委托代理人________(写明姓名、工作单位和职务)
被申请人________(写明单位名称和所在地址)
法定代表人________(写明姓名和职务)
申请人______因被申请人______未能清偿到期债务，向本院申请宣告被申请人破产还债。
本院经审查认为，________(写明申请人的申请理由成立或不成立的事实和根据)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条和第二百条第一款的规定，裁定如下：
宣告被申请人______破产还债(或驳回申请人______请求宣告被申请人______破产还债的申请)。
________(准许破产申请的，写：“本裁定送达后立即生效”。驳回破产申请的，写：“如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于______人民法院。”)
审判长：___________
审判员：___________
审判员：___________
_____年____月____日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员：___________
