结案登记表

 姓名：_______________________

审判机关：___________________

填表日期：_____年____月____日

姓 名曾用名性别出生年　月　日民族

出生地文化程度特长捕前政治面貌

捕前职业或工作单位和职务

家庭住址

罪名主刑剥夺政治权利期限

简历

过去违法犯罪和处理情况

本案犯罪事实(时间、地点、手段、动机、结果等)

证据

罪犯的认罪态度和是否已经考虑从严或者从宽判处等

备考

填表人：________________