××××人民法院
变更合议庭审批表
案号
案由
当 事 人
申请执行人：
被执行人：
（其他）
变更内容（必添）
变更事由
（请在右
侧相应项
中画“√”）
□ 1．依法回避 □2．合议庭成员开会或外出公干
□ 3．合议庭成员考试、学习； □4．合议庭成员请病假；
□ 5．人员调岗； □6．属系列案需排同一承办人或
合议庭成员
□ 7．其他（不属于以上原因，请予以注明原因）
其他理由
原合议庭
变更后
合议庭
原承办人
变更后
承办人
原书记员
变更后
书记员
批准人及批准时间：
制作依据与应用说明
一、本样式根据《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第5条、第6条的规定制定，供人民法院在执行案件中，需要组成合议庭讨论时，确定合议庭组成人员用。
二、对仲裁裁决、公证债权文书、行政处罚决定和行政处理决定是否执行的审查；对案外人异议的审查处理；变更和追加被执行主体；裁定中止或终结执行；对妨害执行行为人采取强制措施；制作参与分配方案；上级法院在协调、监督下级法院执行案件中作出裁定、决定等七个方面，均应组成合议庭讨论。
三、变更合议庭的组成人员应当在案卷中记载，并通知有关当事人。
