公安行政处罚决定书

 　　公安行政处罚决定书

　　×公(　)决字[　　]第　 号

　　决定书正文载明以下内容：

　　1.被处罚人的基本情况(姓名、性别、出生日期、身份证件种类及号码、现住址、工作单位以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人);

　　2.违法事实和证据以及从重、从轻等情节(证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密);

　　3.法律依据;

　　4.处罚种类及幅度;

　　5.履行方式及期限(含合并执行的情况);

　　6.对涉案财物的处理结果及对被处罚人的其他处理情况;

　　7.被处罚人的法律救济途径;

　　8.附没收违法所得、非法财物清单及收缴/追缴物品清单。

　　公安机关印章及决定日期

　　本文书一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送被侵害人一份。

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　　│　　　　　　　　　　　　　　(此处印制公安机关名称)　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　 公安行政处罚决定书　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公( )决字[　 ]第　号 │

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　　│案　　由_______________________________________________________________________ │

　　│被处罚人________________________性别____________出生日期_______________________ │

　　│身份证件种类及号码_____________________________________________________________ │

　　│现 住 址_______________________________________________________________________ │

　　│工作单位_______________________________________________________________________ │

　　│法定代表人_____________________________________________________________________ │

　　│行政处罚决定___________________________________________________________________ │

　　│办案单位_______________________________________________________________________ │

　　│承 办 人_______________________________________________________________________ │

　　│批 准 人_______________________________________________________________________ │

　　│填 发 人_______________________________________________________________________ │

　　│填发日期_______________________________________________________________________ │

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　　存根

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　　│　　　　　　　　　　　　　　(此处印制公安机关名称)　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　 公安行政处罚决定书　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公( )决字[　　]第　号│

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　　│　　被处罚人____________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│　　现查明______________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│______________________________________________________________________________。│

　　│　　以上事实有______________________________________________________等证据证实。│

　　│　　根据________________________________________________________________________│

　　│______________________________________________________________________________，│

　　│现决定__________________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│______________________________________________________________________________。│

　　│　　履行方式：__________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│______________________________________________________________________________。│

　　│　 被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向_________________申请│

　　│行政复议或者在三个月内依法向____________________________________人民法院提起行政│

　　│诉讼。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　附：________________________清单共____________份。　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(公安机关印章)│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　 │

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　　│被处罚人(签名)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　 年　 月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　__公(____)决字[____]第__号

　　被处罚人__________________________________

　　现查明____________________________________

　　以上事实有_____________________等证据证实。

　　根据_____________________________

　　现决定______________________________________________

　　被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向____申请行政复议或者在三个月内依法向____人民法院提起行政诉讼。

　　附：____清单共__ 份。

　　____年__月__日

　　(公安机关印章)